大河报·豫视频记者林辉通讯员常榕李昂
啥是病理?病理科是查啥的?为啥报告要等等才能拿到?
别说是普通人,就是住院患者看到这些问题,也是一脸“?”号。
今天,就带着这些问医院这个神秘的科室
病理科
看看从身上切下来的组织,
经历了哪些环节,
最终生成了一份
明确疾病诊断的报告。
专家简介
夏庆欣病理科主任主任医师
张建波病理科副主任主任医师
赵冬梅病理科副主任医师
宋魏病理科主任助理副主任医师
张贺病理科主任助理助理研究员
病理诊断:疾病分期分型金标准
病理诊断:
通过手术切除、内镜活检、细针穿刺等方式,
获取人体组织或细胞,
经过一系列化学处理,
制成病理切片,
在显微镜下观察形态及结构的改变、
通过实验室的特殊检测了解
功能代谢并研究疾病的发病机制、
疾病的转归等,
最后做出明确病变性质的具体诊断。
病理诊断是绝大部分疾病,尤其是
肿瘤疾病的诊断“金标准”。
目前,医院病理科开展有:
常规病理诊断、术中快速冰冻诊断、
细胞学诊断,
病理实验室还开展了免疫组化染色、
特殊染色,FISH检测
及PCR检测等相关病理检查。
病理科主任、主任医师夏庆欣说:
病理诊断的结果,
直接关乎疾病性质的判定,
和后续治疗方案的选择。
此外,通过参与
患者治疗过程中的全流程管理,
还可以评价治疗效果,
预测药物的敏感性等。
穿刺会让癌细胞扩散吗?
有的患者在检查完肿瘤标志物之后,
医生发现异常,
会针对患者病变部位进行
穿刺活检诊断,
以进一步了解病变性质。
很多人不敢穿刺,
担心如果是恶性肿瘤的话,
会因为穿刺过程,
引起癌细胞转移。
赵冬梅副主任医师说,
穿刺活检
是获取病理诊断的主要途径之一。
先进的技术、优良的设备、规范的操作,
保证了穿刺安全性。
像穿刺所用的穿刺针外层有保护管套,
提取适量肿瘤组织后,
管套能把提取的肿瘤物质封闭在针芯中,
避免肿瘤组织跟健康组织接触,
穿刺针造成的损伤很小,
癌组织并不会污染穿刺针道,
是一种相对安全的
微创性诊断手段。
病理结果为啥要等几天?
患者往往需要等3-5个工作日
才拿到常规病理诊断结果,
为啥要这么长时间呢?
从标本送到病理科到报告生成
需要多个流程层层把关,
大致分为取样、制片、诊断、报告四个步骤。
具体是怎么制作出来的?
让我们跟随病理科张贺博士,
一起去看看吧~
首先,是标本前处理及固定
标本送到病理科,
病理技术员先进行前处理,如
切开标本固定、涂色辨识切缘方位等,
之后将处理好的标本浸泡在福尔马林“固定液”
固定6-12小时左右。
病理医师对充分固定好的标本进行检查,
找出病变部位,
根据不同的标本组织类型,
将病变组织剪裁成小的组织块,
并标记出组织切缘、淋巴结等不同组织
放入包埋盒中。
然后是组织处理过程,包括
脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色等,
这个复杂过程一般需要16-20小时。
包埋盒被放入全自动组织脱水机中,
历经十几道程序、
历时十几个小时,
完成脱水。
之后将标本从包埋盒里取出,
进行石蜡包埋。
这样方便切片,
且可以长期保存组织,
以备后续的各类实验室检测。
针对石蜡组织进行切片
是病理技术的关键环节。
石蜡切片的厚度一般在2-3微米之间,
如果1厘米厚的组织全部进行制作,
可以做出-张切片!
(1厘米等于微米)
病理技师把薄如蝉翼的“蜡带”,
放入摊片机的水面上,
选取最好的蜡片贴在载玻片上。
整个包埋切片耗时2-4小时。
为了防止蜡片从载玻片上脱落,
每张切需要烤片15-30分钟。
此时切好的组织薄片,只是“白片”,
还不能在显微镜下观察到病变。
技术员需对这些白片进行
常规染色。
每张切片的染色时间约为1小时,
整个染色封片的流程耗时3小时。
到了阅片诊断环节
病理医师拿到HE染色后的切片
做出初步诊断,
并确定是否进行深切、免疫组化、
特殊染色、分子检测等。
病理医师还要结合
患者临床病史、影像学资料等
做出最准确的病理诊断意见。
整个阅片、诊断过程,
大概需要2-3天完成。
病理科副主任、主任医师张建波介绍:
为防止误诊、漏诊,
初级病理医师阅片初诊后,
还要由高级职称的专家复核,
确保诊断准确无误。
一份完整的病理报告才得以发出。
有一些病变在组织学形态上非常复杂,
特别是一些分化差的肿瘤,
病理医师除了反复阅片、会诊讨论外,
有时还要用到比如免疫组化、
分子病理学及电镜等实验室检测方法。
这些方法比常规病理诊断更耗时,
但对某些疾病的诊断却必不可少,
病理结果往往要等上更长时间。
为了精确地诊断和针对性地治疗,
请大家理解和支持病理科的工作~
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