近日，医院回龙观院区普外科与新街口院区紧密协作，医院多院区、多学科协作优势，成功救治一位86岁因食用山楂导致的肠梗阻患者。
半月前，患者张女士（化名）感觉自己有些消化不良，自行食用山楂类食物后两天出现恶心呕吐，排便排气减少等症状，医院新街口院区消化内科门诊就诊。完善全腹CT后，考虑不完全肠梗阻可能性大，医生予以禁食、补液、灌肠处理。保守治疗两天后，张女士觉得症状没有减轻，并出现轻度腹痛现象。内科医医院回龙观院区外科就诊。
在普外科急诊就诊后，接诊医生详细询问病史，并完善化验检查及复查全腹CT后，考虑张女士肠梗阻的可能性大。梗阻部位位于空肠，医生认为可能是粪石梗阻，决定收入院进行非手术治疗。由于张女士年纪偏大，既往曾有过心肌缺血及二三尖瓣关闭不全及腹部子宫肌瘤，全髋置换手术史，梗阻原因虽然暂时考虑为粪石梗阻，但并不能完全排除既往手术粘连甚至肿瘤导致肠梗阻，一旦出现病情变化可能需随时剖腹探查。
新街口院区首次就诊影像学检查标红处为梗阻位置
张女士入院后，崔爱民医生阅片明确诊断为肠梗阻，建议予以胃肠减压、禁食补液、口服石蜡油等对症保守治疗。经过两天的保守治疗，张女士症状仍未减轻，仍未排便排气。柏楠主任决定在急诊进行全消化道造影检查。检查发现，之前怀疑粪石梗阻部位向下移动到回肠中部。
3月30日的全消化道造影证实保守治疗无效将进行手术治疗
由于张女士保守治疗已一周，现并未出现明显好转，且回肠末端回盲瓣，粪石通过可能性较小，柏楠主任与胃肠专业组胡琳副主任医师立即召开全科讨论，共商讨病情。
最终经讨论决定，在急诊为张女士进行剖腹探查+肠管切开+肠内粪石取出术。ICU紧急协调床位为患者术后恢复保驾护航。术中证实，张女士梗阻原因与术前诊断一致，为山楂类食物导致粪石形成。张女士在重症监护病房平稳过渡两天后转回普通病房，恢复饮食后顺利出院。
再次提醒广大市民，如家中有老年人，尽量避免食用山楂，柿子，柿饼，各类枣及梨这类食物，尤其是有过腹部手术史的患者，更应该注意平时饮食。如有食用后恶心呕吐、停止排便排气、腹胀腹痛等症状，请及时就医。
老百姓通常认为山楂是助消化的食物，其实这个想法是没有科学依据的。山楂不仅不会助消化，短期大量食用还会导致肠梗阻。当然不仅仅是山楂，还有诸多像山楂类食物食用后会形成难以消化的胃石或粪石，譬如：各种枣类，柿子，柿饼，甚至梨，这些食物过量食用后均可能会残留在胃肠道内形成难以排泄的粪石，严重的会导致肠梗阻的发生。
来源丨医院
作者丨普外科徐耀凯
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